Hepatisch adenoom, ook bekend als hepatocellulair adenoom, is een zeldzame vorm van goedaardige levertumor die wordt geproduceerd door gewijzigde niveaus van hormonen en komt daarom vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 50 jaar na de zwangerschap of vanwege langdurig gebruik van orale anticonceptiva, bijvoorbeeld.
Meestal levert leveradenoom geen symptomen op en daarom wordt het bijna altijd per ongeluk geïdentificeerd tijdens een CT-scan of echografie om een ander probleem te diagnosticeren.
Omdat het niet ernstig is en als een goedaardige tumor wordt beschouwd, heeft het adenoom in het algemeen geen specifieke behandeling nodig, omdat het alleen wordt aanbevolen om toezicht te houden met regelmatige onderzoeken, aangezien het, hoewel het erg laag is, het risico loopt kwaadaardig te worden of te breken, interne bloeding.
Belangrijkste symptomen
In de meeste gevallen veroorzaakt het leveradenoom geen enkel type symptoom, maar sommige mensen kunnen de aanwezigheid van een milde en constante pijn melden in het gebied rechtsboven in de buik.
Hoewel zeldzaam, kan het adenoom scheuren en in de buikholte gaan bloeden. In deze gevallen is het gebruikelijk om een zeer sterke en plotselinge buikpijn te voelen die niet verbetert en gepaard gaat met andere symptomen van hemorragische shock, zoals een verhoogde hartslag, een zwak gevoel of overmatig zweten. Als het vermoeden bestaat dat het adenoom is verbroken, is het raadzaam om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan om het bloeden te stoppen.
Ken andere tekenen die op een hemorragische shock kunnen duiden.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Hepatocellulair adenoom wordt bijna altijd geïdentificeerd tijdens een onderzoek om een ander probleem te diagnosticeren, dus als dit gebeurt, is het raadzaam om een hepatoloog te raadplegen voor een meer specifiek onderzoek en om de aanwezigheid van het adenoom te bevestigen. De meest gebruikte tests zijn onder meer echografie, magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie.
Tijdens deze tests kan de arts ook vaststellen welk type leveradenoom de behandeling beter kan richten:
- Ontstekingsremmend : komt het meest voor en vertoont een hogere ruptuur;
- HNF1α-mutatie : het is het tweede meest voorkomende type, met meer dan één adenoom in de lever;
- Β-catenine-mutatie : ze komen niet vaak voor en komen vooral voor bij mannen die anabole steroïden gebruiken;
- Niet classificeerbaar : het is een type tumor dat niet in een ander type kan worden opgenomen.
De arts raadt meestal alleen aan om de grootte van de tumor te controleren, maar in het geval van een ontsteking, bijvoorbeeld als u meer dan 5 cm hebt, kan de arts ervoor kiezen om een operatie uit te voeren om deze volledig te verwijderen.
Hoe is de behandeling gedaan?
Omdat hepatisch adenoom bijna altijd goedaardig is, bestaat de belangrijkste vorm van behandeling uit het constant monitoren van de omvang ervan, door middel van onderzoeken zoals computertomografie, magnetische resonantie of alleen echografie. Als het adenoom echter ontstaat bij een vrouw die anticonceptie gebruikt, kan de arts adviseren het gebruik stop te zetten en te kiezen voor een andere anticonceptiemethode, omdat het gebruik van de pil kan bijdragen aan de ontwikkeling van de tumor.
Als de tumor in de loop van de tijd groeit of groter is dan 5 cm, bestaat er een groter risico op scheuren of ontwikkelen van kanker, dus het is gebruikelijk dat uw arts een operatie aanbeveelt om de laesie te verwijderen en te voorkomen dat deze verschijnt complicaties. Deze operatie is meestal vrij eenvoudig en heeft weinig risico, omdat er sprake is van algemene anesthesie in het ziekenhuis.
Als het adenoom is verbroken, is de gebruikte behandeling ook een operatie, om het bloeden te stoppen en de laesie te verwijderen. In deze gevallen dient de behandeling zo snel mogelijk te worden gestart om een groot bloedverlies te voorkomen, wat levensbedreigend kan zijn.
Mogelijke complicaties
Er zijn twee belangrijke complicaties van hepatisch adenoom:
- Breakdown : treedt op wanneer tumorwanden scheuren als gevolg van overmatige toename van de omvang of direct trauma aan de lever, bijvoorbeeld. Wanneer dit gebeurt, bloedt de tumor in de buikholte, wat leidt tot een interne bloeding, waardoor het leven in gevaar wordt gebracht. In deze gevallen is het gebruikelijk om een zeer intense en plotselinge pijn in de buik te voelen. Als dit gebeurt, is het erg belangrijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan om de behandeling te starten.
- Ontwikkeling van kanker : dit is de meest zeldzame complicatie, maar het kan gebeuren wanneer de tumor blijft groeien en een transformatie kan ondergaan in een kwaadaardige tumor die bekend staat als hepatocellulair carcinoom. In deze gevallen is het belangrijk om de vroege diagnose te stellen om de kansen op genezing te vergroten. Meer informatie over dit type tumor en hoe het wordt behandeld.
Deze complicaties komen vaker voor bij tumoren groter dan 5 cm en daarom wordt de behandeling bijna altijd gedaan met een operatie om de laesie te verwijderen, maar ze kunnen ook voorkomen in kleinere tumoren, waardoor het erg belangrijk is om een regelmatige surveillance bij de hepatoloog te houden .
