Cerebrale bloeding is een type beroerte, ook beroerte genoemd, waarbij bloeding optreedt rond of in de hersenen vanwege de scheuring van een bloedvat, meestal een slagader in de hersenen. Meer informatie over hemorragische beroerte.
Het is een ernstige gebeurtenis, meestal veroorzaakt door een slag op het hoofd, die kan leiden tot een toestand van diepe bewusteloosheid, evenals misselijkheid, braken, verminderde hartslag en verlies van evenwicht.
De diagnose wordt gesteld door beeldvormingstests, zoals computertomografie, magnetische resonantie en angiografie met of zonder contrast. In andere gevallen kan de arts nog steeds een lumbaalpunctie aanvragen.
De behandeling van hersenbloeding is meestal chirurgisch en heeft tot doel bloed en bloedstolsel te verwijderen om de druk in de hersenen als gevolg van een bloeding te verlagen.
Belangrijkste symptomen
De symptomen van hersenbloeding hangen af van de grootte van de bloeding en zijn meestal:
- Ernstige hoofdpijn die dagen kan duren;
- Gevoelloosheid of tintelingen in een deel van het lichaam;
- braken;
- Verlies van evenwicht;
- Trillend in handen;
- Verminderde hartslag;
- Gegeneraliseerde zwakte;
- Zwelling van een deel van de oogzenuw, wat kan resulteren in een duister zicht gedurende enkele seconden, verminderd gezichtsvermogen of blindheid;
In ernstigere omstandigheden kunnen er plotselinge epileptische aanvallen of diepgaand en langdurig bewustzijnsverlies optreden waarbij de persoon niet op stimuli kan reageren.
Veroorzaakt hersenbloeding complicaties?
Na het bloeden kunnen sommige mensen last hebben van complicaties, zoals problemen met spreken, slikken, lopen, dagelijkse activiteiten uitvoeren of verlamd zijn.
Zodra het begin van de eerste symptomen van hersenbloeding optreedt, moet men snel naar de arts gaan zodat de behandeling kan worden gestart, omdat de ernst van de gevolgen afhankelijk is van de mate van bloeding.
De beste manier om het optreden van hersenbloeding en daarmee de gevolgen ervan te voorkomen, is door fysieke activiteiten uit te voeren en een gezond en uitgebalanceerd dieet te hebben met weinig vet en zout.
Oorzaken van hersenbloeding
De belangrijkste oorzaak van hersenbloeding is hoofdtrauma, maar er zijn andere omstandigheden die bloedingen kunnen bevorderen, zoals:
- Hoge druk;
- Genetische factoren;
- Alcoholgebruik;
- Gebruik van drugs, zoals cocaïne en amfetamine;
- Amyloïde angiopathie, de ontsteking van kleine bloedvaten in de hersenen;
- Bloedziekten, zoals trombocytose en hemofilie, die het coagulatieproces bemoeilijken;
- Gebruik van anticoagulantia, omdat ze de coagulatie bemoeilijken, wat een bloeding kan bevorderen;
- Hersentumoren.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van hersenbloeding is het aneurysma, dat is verwijding in een bloedvat. Deze uitzetting zorgt ervoor dat de wanden van dit vat dun en fragiel worden en op elk moment kunnen scheuren, met bloeden.
Het meest voorkomende symptoom van het aneurysma is hoofdpijn. Sommige mensen melden dat ze hun hoofd warm voelen, alsof er een soort lek is. Meer informatie over de tekenen en behandeling van hersenaneurisma.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld door het uitvoeren van beeldvormingstests, zoals magnetische resonantie, computertomografie en angiografie met of zonder contrast.
Magnetische resonantie beeldvorming maakt visualisatie van het oedeem rond de laesie mogelijk en dus is de graad van laesie bekend. Computertomografie is belangrijk, zodat de arts kan controleren op bloedingen en zo de hemorragische beroerte kan differentiëren van ischemische beroerte. Zie wat een beroerte veroorzaakt en hoe je dit kunt voorkomen.
Angiografie is het diagnostische onderzoek dat de visualisatie van het inwendige van de bloedvaten vergemakkelijkt, in staat is om de vorm, de aanwezigheid van misvormingen te evalueren en om bijvoorbeeld het aneurysma te diagnosticeren. Begrijpen hoe angiografie wordt gedaan en waar angiografie voor is.
Sommige mensen met een hersenbloeding vertonen echter normale resultaten op MRI of computertomografie. Daarom kan de arts een lumbale punctie aanvragen, wat de verwijdering van de hersenvocht uit het heupbot is, om de CSF te kunnen beoordelen, omdat in de hersenbloeding bloed in de liquor heeft.
Hoe te behandelen
Behandeling voor hersenbloeding wordt meestal gedaan met een operatie om bloed en bloedstolsel te verwijderen en de druk in de hersenen als gevolg van een bloeding te verminderen.
Naast een operatie kan door de arts worden aangegeven de behandeling met geneesmiddelen om de druk, toevallen en mogelijke infecties onder controle te houden. In ernstigere gevallen kunnen ook bloedtransfusies aangewezen zijn.
Om de kwaliteit van leven na het bloeden in de hersenen te verbeteren en letsel te voorkomen, is het belangrijk om naar de fysiotherapeut of ergotherapeut te gaan. Hier is wat herstel is na een beroerte.
Voornaamste types van hersenbloeding
Overtollig bloed irriteert het hersenweefsel en leidt tot de vorming van oedeem, wat de ophoping van vocht is. Overtollig bloed en vloeistoffen verhogen de druk op hersenweefsel, vertragen de circulatie van bloed door het zenuwstelsel en doden hersencellen. Hersenbloeding kan worden ingedeeld op basis van de locatie die plaatsvindt in:
1. Intraparenchymale of intracerebrale bloeding
Dit type bloeding is het meest waarschijnlijk bij ouderen en is wanneer bloedverlies zich in de hersenen voordoet. Het is het meest serieuze type, maar ook het meest voorkomende type in de populatie. Het komt meestal voor als gevolg van tumoren, stollingsstoornissen en misvormde bloedvaten.
2. Intraventriculaire bloeding
Intraventriculaire bloeding vindt plaats in de hersenventrikels, die hersenholtes zijn waarin cerebrospinale vloeistofproductie plaatsvindt. Dit type bloeding treedt meestal op bij premature baby's al 48 uur na de geboorte en heeft enkele complicaties gehad zodra ze zijn geboren, zoals het respiratory distress syndrome, waarbij de baby wordt geboren met onrijpe longen, hoge bloeddruk en pulmonale collaps, hetgeen een respiratoire complicatie is waarbij er onvoldoende luchtpassage is. Meer informatie over het instorten van de longen.
3. Subarachnoïde bloeding
Deze bloeding vindt meestal plaats door het scheuren van een aneurysma, maar kan ook het gevolg zijn van een klap en wordt gekenmerkt door bloeden in de ruimte tussen twee lagen van de hersenvliezen, de arachnoïde en de pia mater.
De dura, arachnoid en pia mater zijn de samenstellende lagen van de hersenvliezen, membranen die het centrale zenuwstelsel vormen en beschermen. Subarachnoïde bloeding treedt meestal op bij mensen tussen 20 en 40 jaar oud.
4. Subdurale bloeding
Subdurale bloeding vindt plaats in de ruimte tussen de dura mater en arachnoïde lagen van de hersenvliezen en is het meest voorkomende gevolg van trauma.
5. Epidurale bloedingen
Deze bloeding vindt plaats tussen de dura en de schedel en komt vaker voor bij kinderen en adolescenten als gevolg van een gebroken schedel.
