Cor pulmonale: wat het is, oorzaken en behandeling

Cor pulmonale komt overeen met een verandering in het rechterventrikel als gevolg van longziekte. De rechterventrikel is een structuur die behoort tot het cardiovasculaire systeem dat verantwoordelijk is voor het transporteren van bloed van het hart naar de longen en dat door longziekten, voornamelijk aan chronische obstructieve longziekte (COPD), structurele en daardoor functionele veranderingen kan ondergaan. Leer hoe u COPD kunt identificeren en behandelen.

Cor pulmonale kan worden geclassificeerd als acuut of chronisch:

• Cor pulmonale acute : kan worden veroorzaakt door longembolie of letsel door mechanische ventilatie en is meestal gemakkelijk omkeerbaar;
• Chronische cor pulmonale : wordt voornamelijk veroorzaakt door COPD, maar kan ook te wijten zijn aan verlies van longweefsel door een operatie, pulmonale fibrose, aandoeningen waarbij de ademhalingsspieren zijn betrokken of door chronische longembolie.

De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en laboratorium- en beeldvormende testen, zoals echocardiografie, waarbij de cardiale structuren in real time worden waargenomen, in welk geval een structurele wijziging van de rechter ventrikel zichtbaar wordt.

Voornaamste oorzaken

In de aanwezigheid van longziekten stroomt bloed met moeite door de aderen en longslagaders, kenmerkend voor pulmonale hypertensie, waardoor de hartstructuren, met name de rechterventrikel, overbelast raken.

Pulmonale hypertensie en, bijgevolg, cor pulmonale kan worden veroorzaakt door:

• Chronische obstructieve longziekte;
• Longembolie;
• Cystic Fibrosis;
• sclerodermie;
• Longemfyseem;
• Hartfalen

Bovendien kunnen veranderingen in vascularisatie en verhoogde bloedviscositeit resulteren in pulmonale hypertensie. Meer informatie over pulmonale hypertensie.

Symptomen van cor pulmonale

Aanvankelijk is cor pulmonale asymptomatisch, maar er kunnen zich niet-specifieke symptomen voordoen, zoals:

• Extreme vermoeidheid;
• cyanose;
• Hoest met slijm of bloed;
• Moeilijkheden of piepen;
• Pijn op de borst;
• Zwelling van de onderste ledematen;
• Leververgroting;
• Dilatatie van de halsaderen, de aders in de nek;
• Gele ogen.

De diagnose wordt gesteld door de symptomen te beoordelen en tests uit te voeren, zoals laboratoriumtesten, zoals arteriële bloedgassen en bloedtellingen, bijvoorbeeld elektrocardiogram en echocardiogram, dat wordt uitgevoerd om de hartstructuren in real time te evalueren en kan worden waargenomen door middel van deze verandering in de rechterkamer. Begrijp hoe het echocardiogram is voltooid.

Daarnaast kunnen andere tests worden besteld om de diagnose te bevestigen, zoals thorax tomografie, pulmonale biopsie en pulmonaire ader angiografie. Kijk waar angiotomografie voor is.

Hoe is de behandeling gedaan?

De behandeling van cor pulmonale wordt uitgevoerd in overeenstemming met de bijbehorende longziekte, en het wordt meestal aanbevolen om de oxygenatie te verbeteren, vochtretentie te verminderen, longziekte onder controle te houden en de functie van de rechterkamer te verbeteren.

Het gebruik van geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en de druk in de longen verlagen, zoals antihypertensiva en anticoagulantia, kan bijvoorbeeld door de media worden aanbevolen. In ernstigere gevallen kan echter hart- of longtransplantatie nodig zijn om cor pulmonale op te lossen.